Wij vertellen u alles op het gebied van Cliëntdossier

Cliëntdossier

Een zorgverlener gaat een werkrelatie aan met de cliënt. Deze relatie is wettelijk geregeld. De reden hiervoor is de kwetsbare positie waarin de zorgvrager, dus de cliënt, zich bevindt. Aan het bed, of thuis tijdens de begeleiding, is er sprake van een intermenselijke relatie met als doel de cliënt te ondersteunen, verzorgen of begeleiden.

Daarvoor wordt de zorgverlener betaald. Om deze financiering te verantwoorden, moet de zorgverlener vastleggen wat deze heeft gedaan, waarom en op welke manier de zorgverlener tot verantwoorde keuzes komt en hoe de zorgverlener deze heeft besproken met de cliënt of zijn/haar wettelijke vertegenwoordiger. Daarvoor zijn niet-medische en medische gegevens nodig. Als er registratie plaatsvindt in het dossier moeten de gegevens voldoen aan de wettelijke specificaties om zorg te kunnen declareren.

Wetten die betrekking hebben op de medische gegevens

Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). In deze wet is bepaald onder welke voorwaarden de gegevens over personen mogen worden verzameld. Cliënt- en zorggegevens die worden vastgelegd in het dossier vallen onder deze wet.
Wet kwaliteit, klachten en geschillen (Wkkgz). Volgens deze wet moeten zorginstellingen verantwoorde zorg leveren. Om verantwoording af te kunnen leggen moet het zorgdossier voldoen aan het beleid van de zorginstelling, opgesteld volgens deze wet.
Wet Geneeskundige Behandelings Overeenkomst (Wgbo). Deze wet is van toepassing op medische handelingen en de vastlegging hiervan in het dossier .
Wet Zorg en Dwang (Wzd). Deze wet beschrijft de regelt de rechten van mensen met een verstandelijke beperking en mensen met een psychogeriatrische aandoeningen (zoals dementie) die onvrijwillige zorg krijgen.
Wet van Geestelijke Gezondheidszorg (Wvggz) biedt handvatten om meer ambulant en preventief hulp te bieden aan mensen met geestelijke problemen die niet vrijwillig in zorg gaan.

Vanuit deze regelgeving heeft de zorgverlener de plicht, om een apart dossier van elke cliënt bij te houden. Een dossier is het geheel aan gegevens dat de zorgverlener over een cliënt bijhoudt. Welke gegevens precies in het dossier moeten worden opgenomen, verschilt per behandeling en per medische beroepsgroep.

Samenwerking ZilliZ

BVKZ werkt samen met ZilliZ. Als lid van BVKZ kunt u tegen een gereduceerd tarief gebruikmaken van het elektronisch cliëntdossier van ZilliZ dat speciaal ontwikkeld is voor kleinschalige zorgaanbieders.

ZilliZ