Wij vertellen u alles op het gebied van Zvw

Zvw

Iedereen die in Nederland woont of werkt heeft recht op zorg uit het basispakket. Dit is geregeld in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Daarom moet iedere burger verplicht een zorgverzekering afsluiten. Een verzekerde betaalt hiervoor maandelijks een premie. Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie en zijn gratis verzekerd.

Indicatie en soorten zorg

Voor een deel van de zorg uit de Zvw is geen specifieke indicatie nodig; denk hierbij aan de huisartsenzorg of verloskundige zorg. Voor andere vormen kan er wel een indicatie nodig zijn.
Afhankelijk van het soort zorg stelt de wijkverpleegkundige, de huisarts, de bedrijfsarts of de jeugdarts deze indicatie vast.

Zorg die onder de Zvw valt:

Huisartsenzorg
Wijkverpleging (verpleging en verzorging)
Medisch-specialistische zorg (ook specialist ouderen geneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten)
Verloskundige en kraamzorg
Genees- en hulpmiddelen

Zorgverzekeraar en financiering

Zorgverzekeraars voeren de Zvw uit voor hun verzekerden door:

Contracten af te sluiten met zorgaanbieders. Hierin staan afspraken over de kwaliteit van de zorg en welke zorg de aanbieder aanbiedt;
Het toekennen en vaststellen van pgb’s van cliënten die de voorkeur geven aan pgb-gefinancierde zorg.

Als de cliënt zorg wil afnemen van een aanbieder die geen contract heeft met de verzekeraar(s), dan is dit ongecontracteerde zorg. De vergoeding voor ongecontracteerde zorg is voor de cliënt lager dan bij zorg in natura. Op de website van de verzekeraar(s) wordt aangegeven welk bedrag (%) van de kosten vergoed wordt

De verschillende zorgverzekeraars stellen ieder jaar een landelijk inkoopbeleid op per soort zorg binnen de Zvw. Per zorgverzekeraar kunnen er dus verschillen zijn in de contracteringsvoorwaarden en kwaliteitseisen.